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La réparation isolée du ligament croisé antérieur permet elle de contrôler la laxité rotatoire et le ressaut?

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La ténodèse latérale du fascia lata diminue le ressaut rotatoire en contrôlant la rotation interne du plateau latéral. En reproduisant ces deux faisceaux, la plastie à 2 faisceaux vise donc à améliorer le contrôle de la laxité non seulement antérieure mais également rotatoire. Elle utilise habituellement pour des raisons de facilité technique les tendons ischio-jambiers mais parfois le tendon rotulien ou quadricipital.

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Aux Etats-Unis, une grande majorité des ligamentoplasties double faisceau sont réalisées avec des allogreffes. Cette rupture est complète ou partielle. Ils ont tous les deux un rôle important dans le verrouillage du genou.

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Son orientation oblique permet un meilleur contrôle des rotations. La position du genou au moment du traumatisme pourrait expliquer une lésion préférentielle de l'un des deux faisceaux.

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Théoriquement, une rupture du faisceau AM devrait aboutir à une laxité en flexion, à un genou stable en extension et à l'absence d'anomalie clinique de rotation. Le diagnostic IRM reste encore difficile à faire.

Qui sommes nous

L'intérêt des IRM 3D 3 dimensions pour une meilleure identification des deux faisceaux est très utile. En cas de diagnostic de rupture partielle du LCA, un traitement conservateur peut être proposé.

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Le délai admis de reprise sportive est de trois mois. Le port d'une attelle n'a pas prouvé son efficacité sur la prévention de l'évolution vers une rupture complète à la reprise des activités sportives. Si la rupture est finalement complète ou non fonctionnelle, un traitement chirurgical de ligamentoplastie classique est réalisé.

Elle affecte également la phonation la production de sons et la déglutition. Il s'agit d'une maladie au pronostic sombre, dont l'issue est fatale après 3 à 5 ans d'évolution en moyenne.

La technique examen de la solution de perte de poids tls des réparations Fig. Le plus souvent, une greffe au DIDT est utilisée 2 tendons. La technique de greffe courte utilisant uniquement un ischiojambier semble être plus anatomique pour ces ruptures partielles.

Il faut utiliser dans ce cas le demi tendineux pour le faisceau AM et le droit interne pour le faisceau PL. Quelques équipes utilisent le tendon rotulien pour ces ruptures partielles.

Les échecs de la ligamentoplasties le plus souvent liés aux mauvais positionnements des tunnels ont poussées les équipes à la chirurgie ligamentaire assistée par ordinateur. La technique assistée par ordinateur nécessite une caméra binoculaire à infrarouge, des capteurs fixés sur le tibia et le fémur, des instruments spécifiques avec capteurs palpeurs, viseurs tibial et fémoral… La caméra infrarouge situe et suit les capteurs dans l'espace.

Avant de réaliser l'intervention, il faut réaliser la calibration des instruments en les positionnant devant la caméra infrarouge qui pourra ainsi les reconnaître durant tout le déroulement de l'intervention.

Ils vont être suivis par la caméra infrarouge qui localisera donc l'emplacement respectif du fémur et du tibia durant l'intervention.

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Le repérage des points anatomiques est réalisé soit par reconstruction préalable du genou au scanner 3D soit par la méthode de Bone Morphing système qui produit un modèle en 3D de l'articulation après avoir enregistré numériquement une série de points à la surface de l'os.

A partir de toutes les données numérisées, on peut sélectionner l'emplacement idéal des tunnels osseux fémoraux et tibiaux afin d'optimiser le placement intra-articulaire de la greffe et son isométrie. Cette technique peut être utilisée avec toutes les greffes et fixations qui existent et est réalisé sous arthroscopie.

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Le transplant os-tendon rotulien os a pour lui la fiabilité de la fixation os-os dans les tunnels, mais par contre le risque de douleurs antérieures persistantes. Des études récentes avec méthodologie correcte permettent de conclure que les résultats sont superposables.

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